Brustosteochondrose

Die thorakale Osteochondrose ist eine chronische Pathologie, bei der die Knochenwirbel und die dazwischen liegenden Bandscheiben degenerative Veränderungen erfahren. Zerstörerische Verletzungen in diesem Bereich sind aufgrund der geringen Beweglichkeit und des guten Schutzes durch die Rippenstruktur recht selten. Die Osteochondrose der Brustwirbelsäule entwickelt sich unbemerkt, schreitet langsam, aber anhaltend voran und zeichnet sich zudem durch eine Reihe spezifischer Symptome aus, die als Erkrankungen innerer Organe maskiert werden. In diesem Zusammenhang ist es sehr wichtig, bereits bei den ersten, noch leichten Anzeichen von Rückenbeschwerden Kontakt zu Ihrem Arzt aufzunehmen. Eine rechtzeitige Behandlung hilft, schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Ursachen und provozierende Faktoren

Degenerativ-dystrophische Prozesse in den Brustwirbelsäulensegmenten treten vor dem Hintergrund endogener Störungen und unter negativen äußeren Einflüssen auf. Ihre Entwicklung wird häufig durch folgende Faktoren verursacht:

• erbliche Veranlagung, Vorhandensein eines bestimmten Satzes defekter Gene;
• übermäßige körperliche Anstrengung, insbesondere Heben und Tragen verschiedener schwerer Gegenstände;
• eine sitzende Lebensweise, die zu Stauungen im Bereich der Wirbelkörper und Bandscheiben führt;
• angeborene oder erworbene Strukturanomalien, zum Beispiel akzessorische Wirbel, Lordose, Kyphose;
• Rücken- und/oder Brustverletzungen – Frakturen, anhaltende Kompression;
• Plattfüße, Klumpfüße;
• beeinträchtigte Durchblutung in allen Bereichen der Brustwirbelsäule, nicht nur;
• häufige Unterkühlung;
• Übergewicht;
• endokrine Pathologien, Stoffwechselstörungen wie Diabetes, Gicht, Hypothyreose, Hyperthyreose;
• systemische Erkrankungen – rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie;
• Spondylitis ankylosans.

Die Stärke und Beweglichkeit der gesamten Wirbelsäule hängt direkt vom Zustand der einzelnen Abschnitte ab. Die Krankheit kann eine Folge einer schweren unbehandelten lumbalen oder zervikalen Osteochondrose sein.

Rauchen, Alkoholabhängigkeit und Vergiftungen, einschließlich Berufsrisiken, begünstigen die Zerstörung von Zwischenwirbelgelenken, deren Bandscheiben hauptsächlich aus Knorpel bestehen. Eine thorakale Osteochondrose wird bei älteren Erwachsenen häufiger diagnostiziert als bei jungen und mittleren Menschen. Dies ist auf die natürliche Alterung des Organismus, eine Verlangsamung der Genesungsprozesse und das Vorhandensein einer oder mehrerer somatischer Pathologien zurückzuführen.

Symptome und Anzeichen der Krankheit

Das Hauptsymptom des degenerativen Prozesses sind Schmerzen. Im Gegensatz zur zervikalen und lumbalen Osteochondrose ist sie äußerst selten akut, brennend und durchdringend. Patienten beschreiben die Beschwerden meist als dumpf, schmerzend oder drückend. Das Schmerzsyndrom kann sich beim Beugen/Drehen des Körpers, bei plötzlichen und unbeholfenen Bewegungen, bei einem Hustenanfall oder bei Temperaturschwankungen verstärken. Es wird festgestellt, dass die Strahlung über das betroffene Gebiet hinaus weit verbreitet ist. Eine Osteochondrose der Brustwirbelsäule äußert sich auch wie folgt:

• Steifheit, Engegefühl;
• spezifische Klicks, Knirschen beim Ändern der Körperposition;
• Sensibilitätsverlust, Parese in Form eines „schleichenden Gänsehautgefühls", Brennen, Taubheitsgefühl;
• Muskelkrämpfe, die die Bewegungsfreiheit weiter einschränken;
• Einnahme einer Zwangshaltung, in der sich das Unbehagen nicht bemerkbar macht oder nur schwach ausgeprägt ist;
• pathologische Veränderungen der Körperhaltung, in späteren Stadien - Gang;
• ein leichter Wachstumsrückgang aufgrund der Zerstörung der Zwischenwirbelgelenke und der Konvergenz der Wirbelkörper.

Aufgrund der ständigen Anspannung der Rückenmuskulatur kommt es auch in der Nacken- und unteren Rückenmuskulatur zu Verkrampfungen, die sich in Schmerzen an diesen Stellen äußern.

Das klinische Bild der thorakalen Osteochondrose ist eine Kombination von Schmerzsyndromen. Tatsache ist, dass sich die betroffenen Segmente in der Zone gemeinsamer Innervation mit vielen inneren Organen befinden. Wenn eine verschobene Bandscheibe eine Nervenwurzel in der Nähe der Wirbelsäule eingeklemmt hat, können Schmerzen auftreten, die häufige Pathologien vortäuschen:

• starke Herzschmerzen ähneln Angina pectoris und sogar einem Myokardinfarkt;
• Schmerzen in den Brustdrüsen werden zum Grund für eine dringende Differenzialdiagnose zum Ausschluss von Tumorprozessen;
• ständige oder periodische Schmerzen im rechten Hypochondrium, Magen oder Darm ähneln denen, die für Gastritis, Cholezystitis und ulzerative Läsionen charakteristisch sind.

Wenn sich die Osteochondrose verschlimmert, kann es zu Schmerzen im unteren Rücken oder Bauch kommen. Patienten verwechseln Beschwerden mit Anzeichen einer Nierenerkrankung oder einer gynäkologischen Erkrankung. Sie wenden sich an spezialisierte Fachärzte, die den Patienten nach der Untersuchung an einen Neurologen oder Wirbelarzt überweisen.

Klassifikation, Haupttypologien

Die übliche Klassifizierung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule basiert auf der Art des Schmerzsyndroms. Es gibt zwei Arten:

• Dorsago – ein scharfer, stechender Schmerz im Brustbein, der hauptsächlich bei längerem Aufenthalt in einer Körperposition auftritt und oft durch ein Gefühl von Luftmangel beim Einatmen erschwert wird;
• Dorsalgie in Form von leichten Schmerzempfindungen im Rücken, die periodisch auftreten und nach Ruhe abklingen.

Diese Einteilung der Pathologie in Gruppen ermöglicht es dem Arzt, schnell über die Wahl des Analgetikums zu entscheiden.

Stufenweise Entwicklung der thorakalen Osteochondrose

In ihrer Entwicklung durchläuft die Osteochondrose der Brustwirbelsäule vier Stadien. Jedes hat seine eigenen Symptome und radiologischen Marker. Je ausgeprägter die Verformung der Bandscheiben und Wirbel ist, desto stärker sind die Schmerzen, die Bewegungssteifheit und die Parästhesien. Das Stadium der Erkrankung bestimmt die therapeutische Taktik.

Phase I

Auf dem Röntgenbild sind noch keine Veränderungen zu erkennen. Allerdings speichert die Bandscheibe die Feuchtigkeit nicht mehr gut, ohne dass eine rechtzeitige Genesung nicht möglich ist. Es beginnt allmählich dünner zu werden, verliert an Festigkeit und Elastizität. Nur in einigen Fällen treten leichte Beschwerden im Brustbereich auf. Eine Person empfindet es als Muskelermüdung und konsultiert keinen Arzt. Daher handelt es sich bei der Erkrankung in diesem Stadium meist um einen zufälligen Diagnosebefund bei der Untersuchung aus einem anderen Grund.

Phase II

Die Struktur des Anulus fibrosus wird locker und faserig. Es kommt zu einer Aufweitung eines Risses in der Bandscheibe mit dem Vorstehen des Nucleus Pulposus in diese Richtung. Der Abstand zwischen benachbarten Wirbeln nimmt mit abnehmender Höhe der Bandscheibe ab, was auf Röntgenbildern deutlich sichtbar ist. Um die Lastverteilung auszugleichen, ist das Muskelgewebe ständig angespannt. Die Steifheit nimmt zu, die Schmerzstärke ist immer noch mäßig.

Phase III

Der Faserring bricht und der Nucleus Pulposus wird über seine Grenzen hinaus zerdrückt. Es kommt zu einem Bandscheibenvorfall, der schwerwiegende Symptome und schwerwiegende Komplikationen verursacht. Dabei kommt es zu erheblichen Verformungen der Wirbelkörper und zur Bildung einzelner Osteophyten (kompensatorische Knochenwucherungen). Das Schmerzsyndrom wird konstant, die Rückenbewegungen sind deutlich eingeschränkt.

IV-Stufe

In diesem Stadium ist die Diagnose einer thorakalen Osteochondrose nicht schwierig. Bindegewebe wuchs und es bildeten sich mehr Osteophyten. Die benachbarten Wirbel im Segment sind blockiert, ganz oder teilweise immobilisiert. Nervenwurzeln werden oft durch entzündliche Schwellungen, Knochenwucherungen und Muskelkrämpfe eingeklemmt. Dies äußert sich in einem brennenden, stechenden Schmerz. Der Patient kommt mit der Hausarbeit schlecht zurecht und hat Schwierigkeiten, sich zu bewegen.

Komplikationen

Die Entwicklung einer diskogenen Myelopathie, einer dystrophischen Erkrankung des Rückenmarks, die hauptsächlich auf die Kompression durch einen Bandscheibenvorfall zurückzuführen ist, ist gefährlich. Es ist erwähnenswert, dass eine solche Komplikation bei Osteochondrose der Brustwirbelsäule selten ist. In der klinischen Praxis sind jedoch Fälle der Lokalisierung einer diskogenen Myelopathie in einem der unteren Segmente aufgetreten. Durch die fortschreitende Zunahme des neurologischen Defizits nimmt die Muskelkraft ab und die Sehnenreflexe verändern sich. Es bilden sich ischämische Bereiche und Nervenzellen sterben ab (Rückenmarksinfarkt). Diese ist durch Bewegungsstörungen, Sensibilitätsverlust und trophische Störungen gekennzeichnet.

Diagnostische Maßnahmen

Beim ersten Besuch hört sich der Arzt die Beschwerden des Patienten an, untersucht ihn, beurteilt den Grad der Empfindlichkeit, überprüft die Sehnenreflexe, untersucht die Krankengeschichte und die Vorgeschichte von Wirbelsäulenverletzungen. Die Diagnose wird durch Labor- und Instrumentenstudien bestätigt:

• Röntgen in zwei Projektionen, je nach Indikation: ein gezieltes Bild eines bestimmten Segments;
• MRT;
• evozierte Potenziale;
• Elektroneurographie;
• Elektromyographie;
• allgemeine klinische Blut- und Urintests.

Um die Ursache bestimmter Symptome herauszufinden und somatische Erkrankungen mit ähnlichen klinischen Manifestationen auszuschließen, können Elektrokardiographie, Ultraschalluntersuchung von Herzstrukturen und Elektroenzephalographie verordnet werden.

Methoden zur Behandlung der thorakalen Osteochondrose

Die Therapie ist umfassend und zielt darauf ab, die Symptome zu beseitigen und die Ausbreitung des pathologischen Prozesses auf andere Wirbelsäulensegmente zu verhindern. In der akuten Phase werden brennende und unerträgliche Schmerzen durch die Injektion von Medikamenten, auch direkt in den betroffenen Bereich, beseitigt. Üblicherweise wird der Einsatz von Glukokortikosteroiden in Kombination mit Anästhetika (pharmakologische Blockade) praktiziert. In anderen Fällen besteht die medikamentöse Therapie in der Einnahme von Tabletten, Kapseln, Einreibungssalben und Balsamen. Bewährt hat sich der Einsatz von Medikamenten aus folgenden Gruppen:

• Muskelrelaxantien zur Linderung von Muskelkrämpfen;
• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente mit ausgeprägter analgetischer Wirkung;
• krampflösende Mittel gegen eingeklemmte Nerven;
• Mittel zur Verbesserung der Durchblutung;
• Präparate mit Vitamin B6, die die Übertragung von Nervenimpulsen verbessern und die Regeneration aktivieren.

Wenn sich ein radikuläres Syndrom gebildet hat und andere Komplikationen aufgetreten sind, lebt die Person ständig in der Angst, erneut quälende Schmerzen zu verspüren, was zu psychischen Störungen führen kann. Die Verschreibung von Beruhigungsmitteln und Antidepressiva kann solchen Entwicklungen vorbeugen. Bei der Behandlung der Osteochondrose der Brustwirbelsäule kommen neben Medikamenten folgende Methoden zum Einsatz:

• therapeutische Massage, einschließlich Vakuum und Akupunktur;
• Physiotherapeutische Verfahren – Elektrophorese/Ultraphonophorese, Magnetotherapie, gepulste Ströme, UHF-Therapie, Anwendungen mit Ozokerit oder Paraffin, Akupunktur, Hirudotherapie;
• Physiotherapie und Gymnastik;
• Wirbelsäulentraktion.

Bei erheblichen Bandscheibenschäden und Myelopathie wird immer sofort eine chirurgische Behandlung verordnet. Der Hernienvorsprung wird entfernt, eine Mikrodiskektomie, eine Punktionsverstärkung oder eine Laserbandscheibenrekonstruktion durchgeführt, ein Implantat eingesetzt oder das Wirbelsäulensegment stabilisiert.

Vorbeugung von thorakaler Osteochondrose

Das Hauptziel der Primärprävention der thorakalen Osteochondrose besteht darin, Faktoren zu beseitigen, die eine Ausdünnung und einen Bruch der Bandscheibe auslösen können. Was Ärzte empfehlen:

• Vermeiden Sie übermäßige Belastung des Rückens.
• alle Krankheiten umgehend behandeln: infektiös, endokrin, entzündlich;
• Suchen Sie bei Rückenverletzungen sofort einen Arzt auf, auch wenn sie auf den ersten Blick geringfügig erscheinen.
• auf Alkohol und Rauchen verzichten oder diese zumindest einschränken;
• ergänzen Sie Ihre Ernährung mit fettem Fisch, frischem Gemüse, Obst und Milchprodukten;
• Unterkühlung vermeiden;
• Machen Sie jeden Tag mindestens 15 Minuten lang Physiotherapie.

Solche vorbeugenden Maßnahmen sind wirksam bei bereits diagnostizierten Erkrankungen der Brust-, Hals- oder Lendenwirbelsäule. Mit ihrer Hilfe können Exazerbationen und das Fortschreiten des degenerativ-dystrophischen Prozesses verhindert werden.

Wenn Sie Anzeichen einer Osteochondrose der Brustwirbelsäule haben und diese loswerden möchten, wenden Sie sich für eine umfassende und kompetente Behandlung an die Klinik.

Frage Antwort

Was ist der Unterschied zwischen Interkostalneuralgie und thorakaler Osteochondrose?

Tatsächlich handelt es sich bei der Interkostalneuralgie um eine Läsion der Interkostalnerven, die den Verlauf einer Osteochondrose erschweren kann. Es gibt zwei Hauptunterschiede zwischen diesen Krankheitsprozessen. Neuralgie ist durch stechende oder brennende paroxysmale Schmerzen gekennzeichnet, die sich auch beim Einatmen verstärken. Eine thorakale Osteochondrose ohne Verletzung empfindlicher Nervenenden äußert sich in einem dumpfen Schmerz, als ob er entfernt wäre.

Und der zweite Unterschied ist die Prognose. Nach Beseitigung der Ursache der Interkostalneuralgie verschwindet diese spurlos. Osteochondrose spricht nur im Anfangsstadium der Entwicklung gut auf die Behandlung an.